Redactor: Tatiana Povar
Otita medie acută netratată cu antibiotice la copii de până la 3 ani poate avea consecințe grave. Întrebarea este dacă s-ar putea să fie redusă durata tratamentului la asemenea vârstă fragedă.
În cadrul unui studiu clinic, efectuat printre copii cu vârsta între 6-23 luni, Hoberman și colegii acestuia și-au pus drept scop să determine dacă scurtarea duratei de tratament cu antibiotice de la 10 până la 5 zile, ar putea avea rezultate mai bune, scrie Medescape.com.
Studiul a fost efectuat la Spitalul de Copii din Pittsburgh, SUA, în perioada anilor 2012-2015. Toți copii sufereau de otită medie acută, cu cel puțin 48 de ore înainte de a participa în studiu și aveau simptome specifice determinate de cercetători (greață, prezența inflamației locale, durere). Părinților li s-a cerut să descrie plânsul, iritabilitatea, atingerea urechilor, febra și alți indici care ar caracteriza modul în care s-au simțit copii acestora. Pacienților li s-a indicat amoxacilină-clavulanat (90 mg/kg/zi) fie pentru 10 zile, fie pentru 5 zile apoi placebo pentru următoarele 5.
█ Otita la copii. Când apare și când devine gravă
Cercetătorii au contactat de câteva ori în prima săptămână familiile copiilor care beneficiau de tratament, pentru a vedea cum reacționează aceștia. La a 12-14 zi de medicație – copii au fost examinați clinic. Părinții au înregistrat zilnic simptomele copiilor într-un tabel. Spre finalul fiecărui sezon de afecțiuni respiratorii erau analizate rezultatele studiului.
Principalul efect al fiecărui episod de otită medie acută a fost un succes sau un eșec clinic. Eșecul era considerat atunci când la copil se înrăutățeau simptomele, rezultatele examenului otoscopic și rezultatele la finalul tratamentului nu erau cele așteptate. Recurența cazurilor de otită medie acută era considerată la reapariția simptomelor de boală, după 16 zile de la stabilirea diagnosticului inițial.
Rezultatele studiului
Peste jumătate dintre participanții la studiu (51%) au fost copii cu vârsta de până la 1 an. Aproximativ 55% dintre pacienți au avut o formă severă a bolii, în funcție de febră și intensitatea durerii, iar 49% aveau otită medie acută bilaterală.
La finalul perioadei de încercare au fost înrolați în studiu 520 de copii și evaluați la întâmplare. Cercetarea a fost întreruptă devreme, deoarece o analiză preventivă a arătat că scurtarea tratamentului nu dădea rezultate bune la mulți dintre copii. Eșecul clinic a fost înregistrat în cazul a 34% dintre copii tratați timp de 5 zile, în comparație cu 16% la cei tratați 10 zile.
█ Auzul sugarilor și infecțiile urechii
Chiar dacă la analiza subgrupului s-a depistat că tratamentul de 10 zile dă rezultate mai bune, copiii care au fost expuși contactului cu mai mult de 3 alți copii, cel puțin 10 ore pe săptămână și copii cu otită medie acută bilaterală aveau tendința de a reacționa mai greu la tratament. Simptomele erau mai intense în a doua săptămână (6-14 zile) la copii care au primit tratament de 5 zile în comparație cu cei tratați 10 zile.
Rata de eșec printre copii care contactaseră cu alți copii este 1,7, iar la cei cu otită bilaterală – 2,9.
Este interesant faptul că frecvența diareii, dermatita de scutec și voma la a doua săptămână de tratament nu s-a diferențiat în funcție de durata tratamentului.
Observații
Cercetătorii continuă să evalueze opțiunile de tratament a infecțiilor la copii. Comunitatea medicală a acceptat necesitatea dezvoltării continue a opțiunilor de tratament în cazul preparatelor antimicrobiene. Datele sugerează că scurtarea duratelor de tratament cu antibiotice este o necesitate reală, însă la pacienții de vârstă fragedă cu otită medie acută nu este o opțiune.
Clinicienii au posibilitatea să contribuie la dezvoltarea schemelor de tratament antimicrobian prin stabilirea corectă a diagnosticului. Studiul efectuat a contribuit la perfecționarea metodelor de diagnostic a otitei medii și ne amintește că mulți copii (aproape două treimi, în conformitate cu grupul de lucru), vor continua să aibă grețuri încă 2 săptămâni de la inițierea tratamentului. Este important de știut că scurtarea duratei de tratament nu duce la ameliorarea simptomelor gastrice pe care le manifestă copii după amoxacilină-clavulanat.
█ Articole relaționate:
Specialiștii vorbesc pentru prima oară deschis despre riscurile vaccinării copiilor